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La flucytosine, également connue sous le nom de 5-fluorocytosine ou 5-FC, est un médicament antifongique synthétique principalement utilisé pour le traitement des infections fongiques.Il est classé comme antimétabolite, ce qui signifie qu'il interfère avec les processus métaboliques normaux des cellules fongiques, entraînant leur inhibition ou leur mort.La flucytosine est généralement administrée en association avec d'autres agents antifongiques pour une efficacité optimale. L'une des principales utilisations de la flucytosine est le traitement des infections fongiques invasives, en particulier celles causées par les espèces Candida et Cryptococcus.Il est souvent utilisé en association avec un autre agent antifongique, tel que l'amphotéricine B ou le fluconazole, pour renforcer son activité antifongique.La flucytosine agit en pénétrant dans les cellules fongiques et en subissant une conversion en 5-fluorouracile, un antimétabolite cytotoxique.Le 5-fluorouracile interfère alors avec la synthèse de l'ARN et de l'ADN fongiques, inhibant ainsi la croissance et la réplication fongiques.Cette approche synergique aide à combattre un spectre plus large d'agents pathogènes fongiques et à augmenter l'efficacité du traitement. Une autre utilisation importante de la flucytosine est le traitement de la méningite à Cryptococcus neoformans, une infection potentiellement mortelle qui affecte les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière.La flucytosine est considérée comme l'un des traitements de première ligne en association avec l'amphotéricine B pour le traitement de cette affection.La thérapie combinée aide à surmonter les limites de chaque médicament seul et à obtenir des taux de guérison plus élevés.La flucytosine atteint des niveaux adéquats dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui lui permet de cibler efficacement l'infection fongique dans le système nerveux central. La flucytosine peut également être utilisée pour le traitement d'autres infections fongiques, telles que les infections causées par certaines espèces de Candida et d'Aspergillus.Cependant, son utilisation peut être limitée en raison du risque de développer une résistance, car le champignon peut acquérir des mutations qui le rendent moins sensible au médicament.Une surveillance étroite et une évaluation périodique de la réponse thérapeutique sont essentielles lors de l'utilisation de la flucytosine pour garantir des résultats de traitement appropriés. Bien que la flucytosine soit généralement bien tolérée, elle peut avoir des effets indésirables.Les effets secondaires courants comprennent les troubles gastro-intestinaux, tels que les nausées, les vomissements et la diarrhée.Il peut également provoquer une suppression de la moelle osseuse, ce qui peut entraîner une diminution de la production de cellules sanguines.Des tests sanguins réguliers sont souvent effectués pour surveiller le nombre de cellules sanguines pendant le traitement. En résumé, la flucytosine est un médicament antifongique utilisé en thérapie combinée pour le traitement des infections fongiques, en particulier celles causées par les espèces Candida et Cryptococcus.Il agit en interférant avec la synthèse des acides nucléiques fongiques, en inhibant leur croissance et leur réplication.La flucytosine est couramment utilisée en association avec d'autres agents antifongiques et est particulièrement cruciale dans le traitement de la méningite à Cryptococcus neoformans.Cependant, son utilisation nécessite une surveillance attentive en raison du risque de résistance et des effets indésirables potentiels.